肾病水肿病理生理的新进展

肾病综合征的病因和发病机制迄今尚不清楚。其共同的病理生理表现，是肾小球滤过屏障对血浆白蛋白通透性增加而引起一组表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿的四大临床症状群。水肿产生机制复杂，迄今尚不清楚。一般认为，水肿发生与下列因素有关：①低蛋白血症降低血浆胶体渗透压；②血浆胶体渗透压降低，促使抗利尿激素（ADH）和肾素一血管紧张素一醛固酮（RAAS）分泌，心钠素（ANP）减少，钠水潴留；③交感神经兴奋性升高；⑤某些肾内因素改变肾小管管周体液平衡机制。本文旨在探讨目前肾病水肿产生机制中有争议的问题及其治疗。