放射性核素全身骨显像诊断骨转移的临床价值

目的：观察不同脏器肿瘤骨转移的特点,发生率及转移部位。方法：对669例经手术或穿刺病理证实的骨外恶性肿瘤患者行放射性核素骨显像,其中部分病例增加断层或特殊体位显像,显像剂为99Tcm-亚甲基二磷酸盐（99Tcm-MDP）。结果：①669例癌症患者行放射性核素骨显像,其中确诊有骨转移者407例,阳性率60.8%;②各种恶性肿瘤骨转移的发生率不同。肺癌、乳腺癌、前列腺癌、鼻咽癌骨转移的发生率较高,胃肠道肿瘤、肾癌、膀胱癌、子宫癌及其它恶性肿瘤骨转移的发生率则较低;③肺癌、乳腺癌骨转移的发生部位以胸部最多见,其它依次为脊柱;前列腺癌骨转移以骨盆转移最为常见,其次是脊椎;肾癌骨转移以脊柱、骨盆多见;膀胱癌、子宫癌骨转移以骨盆多见;鼻咽癌骨转移以胸部、头颅多见;而消化道癌骨转移以脊椎多见;④孤立性骨转移的发生率为18.2%（74/407）。对临床可疑骨转移而骨显像仅显示一孤立的＂热区＂,尤其是位于肋骨处者,诊断应慎重。结论：肺、乳腺、前列腺、肾、膀胱、子宫、鼻咽、消化道及其他部位肿瘤患者行放射性核素骨显像对病程分期、治疗方案选择及预后评估均有重要的临床参考价值。