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单向式全胸腔镜肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌的临床疗效分析
引用本文:高珂,刘早阳,吴剑,李海林,肖宗位,王晓晖,陈坚,王涛. 单向式全胸腔镜肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌的临床疗效分析[J]. 中国胸心血管外科临床杂志, 2011, 18(3): 231-235
作者姓名:高珂  刘早阳  吴剑  李海林  肖宗位  王晓晖  陈坚  王涛
作者单位:成都市第二人民医院胸外科,成都,610017
摘    要:目的探讨单向式全胸腔镜肺叶切除术治疗非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床效果。方法回顾性分析2006年6月至2009年12月成都市第二人民医院采用电视胸腔镜手术(VATS)行肺叶切除加纵隔淋巴结清扫治疗89例早期NSCLC患者的临床资料,根据手术方式不同分为两组,VATS辅助组:46例,男36例,女10例;年龄58.76±14.78岁,采用VATS辅助小切口手术;单向式VATS组:43例,男37例,女6例;年龄61.34±12.56岁,行单向式全VATS。选择同期行常规经胸后外侧切口开胸手术患者作为对照(开胸组,42例,男37例,女5例;年龄56.30±15.59岁)。比较3组患者的手术时间?术中出血量?纵隔淋巴结清扫的数量?术后胸腔引流量、并发症发生、胸痛视觉模拟评分(VAS)和生存率的改变。结果 3组均无手术死亡,3组间胸腔引流时间(P=0.024)、胸腔引流量(P=0.019)、术中出血量(P=0.009)、早期下床活动时间(P=0.031)和心肺并发症发生率(P=0.048)差异有统计学意义。单向式VATS组胸腔引流量(208.33±50.39 ml vs.245.98±45.32 ml)、术中出血量(78.79±24.23 mlvs.112.63±64.32 ml)和早期下床活动时间(2.31±0.27 d vs.3.56±0.31 d)较VATS辅助组明显减少(P〈0.05)。开胸组使用杜冷丁患者的比率较VATS辅助组和单向式VATS组明显增加(P=0.046,0.007),3组患者手术后VAS评分变化差异有统计学意义(F=5.796,P=0.002)。术后随访109例(包括VATS辅助组37例、单向式VATS组37例、开胸组35例),随访时间2~48个月,失访22例。随访期间VATS辅助组、单向式VATS组和开胸组分别死亡10例、9例和8例;中位生存时间分别为40个月、37个月和37个月;3组患者生存时间差异无统计学意义(P=0.848)。结论 VATS特别是单向式全VATS肺叶切除加系统纵隔淋巴结清扫术在早期NSCLC患者的手术治疗中与传统开胸手术的效果几乎相同,且创伤更小、恢复快,是治疗早期肺癌的可靠方法。

关 键 词:早期,非小细胞肺癌  单向式全胸腔镜肺叶切除术  淋巴结清扫术

Effect Analysis on Single-direction Lobectomy for Primary Non-small Cell Lung Cancer in the Early Stage by Video-assisted Thoracic Surgery
GAO Ke,LIU Zao-yang,WU Jian,LI Hai-lin,XIAO Zong-wei,WANG Xiao-hui,CHEN Jian,WANG Tao. Effect Analysis on Single-direction Lobectomy for Primary Non-small Cell Lung Cancer in the Early Stage by Video-assisted Thoracic Surgery[J]. Chinese Journal of Clinical Thoracic and Cardiovascular Surgery, 2011, 18(3): 231-235
Authors:GAO Ke  LIU Zao-yang  WU Jian  LI Hai-lin  XIAO Zong-wei  WANG Xiao-hui  CHEN Jian  WANG Tao
Affiliation:GAO Ke,LIU Zao-yang,WU Jian,LI Hai-lin,XIAO Zong-wei,WANG Xiao-hui,CHEN Jian,WANG Tao.(Department of Thoracic Surgery,the Second People's Hospital of Chengdu,Chengdu 610017,P.R.China)
Abstract:Objective To investigate the effect of single-direction lobectomy plus systematic lymph-node dissection for primary non-small cell lung cancer(NSCLC) in the early stage by video-assisted thoracic surgery(VATS).Methods We retrospectively analyzed the clinical data of 89 patients who received VATS lobectomy plus systematic lymph-node dissection for early-stage primary NSCLC in the Second People's Hospital of Chengdu between June 2006 and December 2009.Based on the operative approach,the patients were divided ...
Keywords:Early stage  Non-small cell lung cancer  Video-assisted thoracic surgery single direction lobectomy  Systematic lymph-node dissection  
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