对乳腺导管内增生性病变临床病理的评估

目的 探讨乳腺导管内增生性病变的临床病理特点，评价其应用的可行性。方法 依据WHO（2003）乳腺导管内增生性病变的分类标准，应用HE、免疫组化染色技术对894例乳腺导管内增生性病变重新诊断、分类及与原病理诊断进行对比分析，并观察各级导管内增生性病变与浸润性癌的关系。结果 894例乳腺导管内增生性病变中普通导管增生（UDH）650例，导管上皮内瘤变（DIN）1A36例、1B46例、1C57例，DIN254例、DIN351例。随着DIN级别的增高，其细胞形态和组织结构的异型性逐渐明显，乳腺浸润性癌的危险性逐渐增高，部分免疫标记逐渐丢失；达到DIN 1C时，CK5和CK34 βE12几乎完全丢失。根据细胞和组织学形态特点，结合免疫组化染色，重新诊断与原病理诊断的符合率达82％以上。结论 WHO（2003）乳腺导管内增生性病变的分类同时采用DIN分类和传统分类系统。分类主要根据细胞核的间变程度，同时考虑病变大小、有，无微灶钙化、坏死、组织结构和免疫表型等。它的诊断标准明确，比较容易掌握，具有较强的实用性，而且对临床预后和治疗具有指导意义。

Intraductal proliferative lesions of the breast: a clinicopathologic analysis