病案记录内涵应反映循证医学的基本思想

优秀病案记录其内涵必须充分体现循证医学的基本思想。由于循证医学(Evidence—based Medicine，EBM)的提出与推崇，一种临床医学实践新模式——EBM将会迅速被医学临床接受并推广于医疗工作的各个部门。用EBM新概念来指导临床病案工作，无疑将产生最佳的临床医疗质量，改变以往沿用已久的医疗记录模式，从而促成医疗质量、医学教学、医疗科研、医院管理、全球医疗信息、医疗服务与病案内涵的优化组合。实施EBM医疗方案及完善病案记录，不仅是个人行为，还是一个临床科室的集体行为，两者相互影响，对个人而言，医务人员须具有良好素质，拥有较高的医学理论水平与实际专业技术，有较好的协作精神与医学理论交流能力，能有效进行文献检索，从而能清楚地了解当前符合临床需要的最佳医疗信息，并从中获取有用的信息，应用于实际临床。而集体方面必须为实施EBM而提供便利的硬件设备，如计算机检索系统、计算机网络等，其高层医务临床人员，必须提高自己的决策管理能力，以便能使有关决策得以实施、统筹安排，使实验资源有效利用，其每项EBM方案的数据落实过程中达到花费最小、医疗最佳，同时也能获得一份最为满意的临床、科研、教学资料，最终使优良内涵的病案为增进人类健康，为生命科学的研究作出更大的贡献。