循环系统疾病护理观察记录的书写探讨

目的 探讨循环系统疾病护理观察记录的规范书写对整体护理质量的影响。方法 根据专科疾病的特点，制定集观察项目、书写内容、效果评价一体化的《循环系统疾病护理记录书写要求》，并对专科护士进行相关内容培训与考核，然后投入使用。结果 护士运用该书写要求直观、方便、统一规范；护士观察病情重点突出，有的放矢，与医生临床判断相一致，书写合格率达98.6％。结论 通过该书写要求的应用，护理观察记录能全面真实、动态地反映出整个病情变化和系统观察及处理经过的情况，提高专科护士临床观察、综合分析、判断能力和医院整体护理质量。