| 摘 要： | 1直肠癌手术治疗的历史及演变100多年以前,许多外科医生致力于直肠癌的手术治疗,1885年Kraske等人采用局部切除的方法进行治疗,但绝大多数患者发生局部复发,其主要原因是对直肠癌发生发展及转移扩散规律没有认识.1908年Miles提出了经腹会阴切除直肠癌,左下腹造设人工肛门的所谓腹会阴联合切除术,即后人所谓治疗直肠癌里程碑式的Miles手术.以后随着对直肠癌病理形态学、分子生物学特征及淋巴转移规律的深入了解及进一步认识,发现Miles手术存在淋巴清除不足及人造肛门的问题.1939年Dixon采用经腹低位前切除吻合术,使一部分直肠癌患者得以保存肛门.但因侧方淋巴结清扫不足引起的复发仍然较多.20世纪40年代中期日本学者久留胜、60年代谷等人将本土解剖学者仙波嘉靖1927年关于直肠淋巴引流的研究结果应用于临床提出了直肠癌扩大根治手术,使其生存率明显提高.80年代初期,主要是日本学者积累了大量的扩大根治术的经验,指出该术式虽然提高了生存率,但是由于手术中盆腔物神经的损伤所造成的排尿及性功能障碍的发生率明显增高,于是以土屋周二等人为代表的学者们根据对盆腔植物神经解剖的认识,提出了保留植物神经的手术,在提高生存率的基础上又提高了患者的生存质量.目前大多数学者认为这是治疗直肠癌比较理想的手术,广泛应用于临床.
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