喉罩通气在小儿青光眼手术中对血流动力学和眼内压的影响

目的 探讨喉罩通气在小儿青光眼手术中的应用价值.方法 选择小儿先天性青光眼择期手术患儿24例,按照入院顺序均分成气管插管组(A组)和喉罩组(B组).两组均用咪达唑仑0.2～0.3 mg/kg、罗库溴铵0.1～0.3 mg/kg诱导;用O2-N2O-异氟烷,间断辅以咪达唑仑0.10～0.15mg/kg和芬太尼0.05～0.15 mg.B组按患儿体重选择适当大小的喉罩.术中持续监测心率(HR)、血压(Bp)、眼内压(IOP).以诱导前患儿HR、Bp、IOP作为基础值(T0),插管(喉罩)后1 min(T1)和5 min(T2)以及拔管(喉罩)后1 min(T3)和5 min(T4)时为各监测点.同时记录术后喉痉挛、咽喉痛、呛咳、喉头水肿、恶心呕吐等并发症的发生率.结果 A组患儿在T1～T4各时间点IOP较T0明显增加,差异有统计学意义(P＜0.01);B组在T1～T4各时间点IOP小于A组(P＜0.01),且B组各时间点IOP比较差异无统计学意义(P＞0.05);A组在T1～T4各时间点血流动力学指标(HR、收缩压、舒张压)较T0明显增加(P＜0.05或＜0.01);且A组较B组增加明显(P＜0.05或＜0.01);A组术后并发症的发生率均高于B组(P＜0.05或＜0.01).结论 应用喉罩通气对IOP的影响较应用气管插管小,术后并发症发生率较应用气管插管低;而气管插管可使IOP进一步增高,小儿青光眼手术应用喉罩通气临床作用较气管插管好.