从脑神失养探讨膝骨关节炎患者中枢敏化发生机制

膝骨关节炎(Knee Osteoarthritis, KOA)发病与肾虚髓减密切相关。肾虚髓减导致KOA发病时，又会使脑髓失充，从而导致脑神失养。所以，肾虚髓减是KOA患者发病及脑神失养的根本病因病机。KOA好发于中老年人群，在其发展进程中，肾虚髓减更甚，则脑神失养，脑主神明功能异常，继而发生中枢敏化(Central sensitization, CS)。CS是KOA疼痛发展和维持重要机制之一，CS诱发的痛觉异常、情绪障碍、认知障碍以及睡眠障碍等，实际是脑神失养后，中医学“脑”对于人体精神活动、意识思维的异常调控。通过改善脑神失养，抑制CS可缓解KOA患者异常疼痛、痛觉过敏，改善认知障碍、焦虑、抑郁等其他伴随症状。骨痹是KOA主要表现形式，脑神失养所导致的CS是KOA发展过程的延伸，这为中医药通过抑制CS干预KOA,从而改善膝关节疼痛和功能障碍提供了一定的理论基础，有利于从整体观认识CS的发病机制，继而辨证识别CS的潜在靶点，为抑制CS改善KOA患者膝关节疼痛和功能障碍提供新的思路与策略。