上尿路尿路上皮肿瘤根治术前输尿管镜检查对远期预后影响的Meta分析

目的 Meta分析上尿路尿路上皮肿瘤(upper tract urothelial carcinoma,UTUC)根治手术前行输尿管镜检查(ureteroscopy,URS)对UTUC远期预后的影响.方法 计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、万方、维普和中国知网数据库,收集URS对UTUC预后影响的前瞻性或回顾性研究,检索时限为建库至2016年2月29日.由两名研究者按照纳入与排除标准进行文献纳入,对纳入的研究行质量评价,提取相关肿瘤预后资料风险比(hazard ratios,HR)及其95％可信区间(confidence interval,CI),采用Stata 12软件进行Meta分析.结果 共纳入13个回顾性研究,包括4 105例患者.Meta分析结果显示:术前行URS未增加疾病无复发生存风险,单因素合并结果HR =0.93,95％ CI(0.73,1.13)],多因素合并结果HR =1.13,95％ CI(0.90,1.36)];行URS未增加膀胱内无复发生存风险,单因素合并结果HR=1.13,95％ CI(0.82,1.43)],多因素合并结果HR=1.54,95％CI(0.97,2.12)];对于肿瘤特异生存期,单因素合并结果显示行URS组优于未行URS组HR =0.68,95％ CI(0.48,0.88)],而多因素合并结果两者差异无统计学意义HR =0.83,95％ CI(0.54,1.12)];行URS未增加总体生存风险,单因素合并结果差异无统计学意义HR =0.87,95％ CI(0.46,1.27)].结论 术前行URS并未影响UTUC患者术后远期肿瘤复发及生存情况.

Long-term effect of ureteroscopy prior to radical nephroureterectomy for upper tract urothelial carcinoma: a meta-analysis