未破裂颅内动脉瘤的检查和治疗

过去认为 ,无症状动脉瘤年破裂率是 1%～ 2 % ,但未破裂颅内动脉瘤国际研究的结果是 ,无蛛网膜下腔出血 (SAH)史者小动脉瘤年破裂率仅 0 0 5 % ,>10mm的动脉瘤和有SAH史者为0 5 %。无症状动脉瘤选择性手术夹闭破裂出血率为 10 9% ,死亡率为 3 8% ;电解可脱弹簧圈栓塞动脉瘤术后破裂率为 4% ,死亡率为 1% ,完全闭塞率仅为 5 2 %～ 78%。对动脉瘤进行筛查是有益的 ,但由于动脉瘤患病率差异大 ,破裂率低 ,无创性影像学检查的准确性尚不足以排除小动脉瘤 ,且未破动脉瘤选择性手术后死亡率和致残率高 ,筛查的适应证和费用效率尚不能确定