骨折术后钢板外露的综合治疗

目的:介绍骨折术后钢板外露材料的处理及创面的修复。方法:回顾2000年1月至2011年6月275例钢板外露的患者,综合考虑四肢创面缺损的大小、感染、周围软组织情况,创面经过换药或者扩创,未感染或者感染得到控制的创面给予保留钢板,感染创面拆除钢板改用外固定支架固定,创面用局部旋转皮瓣、帯蒂转移或者游离皮瓣修复。结果:275例中有10例截肢。总共保留钢板164例,101例拆除钢板改用外固定支架。保留钢板的患者中有14例并发骨髓炎,经过1～4次扩创,冲洗引流,创面愈合;5例骨不愈合,经过植骨治疗,骨折愈合。改用外固定支架的患者,3例并发骨髓炎,创面扩创引流后愈合;2例骨不愈合,游离植骨及骨瓣治疗后愈合。创面修复中,局部转移皮瓣108例,有9例局部皮瓣术后部分坏死,经换药后愈合;42例岛状皮瓣,1例出现坏死,改用游离皮瓣创面愈合;125例游离组织瓣,2例游离髂骨瓣出现静脉危象,探查后皮瓣成活,1例游离股前外侧皮瓣因感染出现坏死。结论:钢板外露只要处理正确,部分钢板可以保留,通过皮瓣技术,创面能够得到较好修复。

Treatment of the Wounds with Nickelclad Exposure after Operation of Fracture