亚低温对颅脑损伤后脑内皮细胞紧密连接开放影响的实验研究

背景：亚低温已作为治疗重型颅脑损伤的常规措施之一，但对亚低温治疗的指征、时程和疗效仍存在争论。继发性颅脑损伤尤其是血脑屏障破坏所致血管源性脑水肿相当普遍，亚低温如何保护血脑屏障及降低其通透性等诸问题迫切需要进一步研究。目的：观察颅脑损伤后早期亚低温治疗对脑毛细血管内皮细胞紧密连接开放的影响，阐明亚低温降低伤后血脑屏障通透性的可能机制。设计：随机对照的实验研究。单位：汕头大学医学院第一附属医院神经外科。对象：实验于2002-05／2002-12在汕头大学医学院中心实验室完成，选择90只Wistar大鼠(常温对照组10只、常温损伤组40只、亚低温治疗组40只，常温损伤组和亚低温治疗组分为伤后3，24，48，72h4个时相点，每个时相点10只大鼠)。方法：镧示踪电镜法和干-湿重法。主要观察指标：颅脑损伤后内皮细胞紧密连接的开放及其程度，颅脑损伤后不同时相脑组织含水量。结果：常温损伤组伤后3h紧密连接初步开放，24～48h紧密连接开放达高峰，72h紧密连接仍大量开放。亚低温治疗组紧密连接仅轻度开放；亚低温治疗组脑组织含水量伤后3h：(78．94&;#177;0．38)％，伤后24h：(79．13&;#177;0．56)％，伤后48h：(79、41&;#177;0．71)％，伤后72h：(79．20&;#177;0．44)％]较常温损伤组伤后3h：(79．56&;#177;0．51)％，伤后24h：(79．80&;#177;0．49)％，伤后48h：(80．46&;#177;0．47)％，伤后72h：(79．83&;#177;0．44)％]明显减少，伤后3，24，72h差异有显著性意义(t=3．1275，2．2069，2．4654，P&;lt;0．05)，伤后48h差异有非常显著性意义(t=2．2727，P&;lt;0．01)。结论：亚低温有减轻颅脑损伤后血脑屏障毛细血管内皮细胞紧密连接的开放程度及减轻脑水肿的作用，亚低温减轻伤后内皮细胞紧密连接开放是降低伤后血脑屏障通透性机制之一。