PET脑成像观察电针天枢穴治疗腹泻型肠易激综合征：脑内脏感觉中心的变化

题目：电针天枢穴治疗腹泻型肠易激综合征的PET脑成像研究 目的：运用脑功能成像正电子发射扫描技术（PET），观察D-IBS患者在直肠扩张刺激下脑内脏感觉中心的功能变化，以及电针天枢穴对内脏感觉中心的影响，并初步探讨天枢穴治疗肠易激综合征的神经生物学机制。 方法：6例D-IBS患者（4例男性，2例女性），其中4例行静息状态、直肠气囊扩张、直肠气囊扩张加电针天枢穴三状态下18F-FDG PET脑显像，2例行直肠气囊扩张、直肠气囊扩张加电针天枢穴两状态下18F-FDG PET脑显像，应用统计参数图（SPM）软件对患者静息状态和正常人静息状态、自身直肠气囊扩张前后、电针天枢穴前后脑PET图像进行配对t检验，分析比较脑局部葡萄糖代谢的差异，P值设为0.001。 结果：① 与正常人对照，D-IBS患者存在双侧颞上回、右枕中回、右额上回、双侧额中回等脑区的葡萄糖代谢增强，但内脏感觉中心并没有增强的表现；② 直肠气囊扩张前后对照，直肠疼痛刺激能使额前皮质、左侧扣带回、中央前后回、颞回等脑区的葡萄糖代谢增强，出现了内脏感觉中心如扣带前回等的激活；③ 电针天枢穴前后对照，电针天枢穴能使左侧扣带回、右侧脑岛、右侧海马旁回、楔前叶、右侧尾状核等脑区葡萄糖代谢降低，内脏感觉中心区域葡萄糖代谢明显降低。 结论：① IBS患者存在内脏敏感性异常，尤其是中枢内脏感觉网络的扣带前回、额前皮质等敏感性有升高的趋势。这可能是临床IBS腹痛、腹胀或腹部不适、腹泻等症状发生的重要的病理生理基础；② 电针天枢穴可以降低扣带回等内脏感觉中心的葡萄糖代谢率，该作用可能是电针天枢穴有效缓解IBS腹痛、腹泻等症状的神经生物学机制。电针天枢穴能削弱内脏高敏感性的原理，可能存在两条途径：一、在脊髓层面抑制内脏疼痛信息的上传；二、在丘脑层面通过整合内脏疼痛信息，抑制内脏感觉信息的上传。