血管束和游离软骨膜同时植入后预构生成血管化及其软骨的能力和时机

目的：观察将血管束和游离软骨膜同时植入随意型皮瓣，进而形成轴型软骨皮肤复合组织瓣的可能性与发展规律，探讨获得轴型软骨皮肤瓣的新途径及其安全启动时机。 方法：实验于2005—05／11在上海交通大学附属上海市第六人民医院实验动物中心完成。①健康新西兰大白兔32只，在项背部设计6cm&;#215;2cm的任意皮瓣，将左耳中央动、静脉束及右耳游离的软骨膜片同时植入皮瓣下，在不同时间形成以该血管束为蒂的岛状软骨皮瓣，观察血管化进程；另在不同时间取出预构软骨皮瓣中的软骨膜，观察其形成软骨情况。②实验动物随机分为8组：血管化术后1，3，4，6周组，软骨膜形成软骨术后3，4，6，8周组，每组4只。③观察血管化的4组动物均于相应时间制成以该血管束为蒂的岛状软骨皮瓣后行荧光显影，5d后拍照记录皮瓣成活率并于每组4个标本中任选2标本进行墨汁灌注，分别用于组织学检查和透明标本制作；观察软骨膜形成软骨情况的4组动物均于相应时间取出软骨膜及其新生出的软骨标本行组织学检查。 结果：32只兔进入结果分析。①血管化情况：术后1，3，4，6周组预构软骨皮瓣荧光显影率及成活率分别为16．2％／15．2％，65．9％／41．9％，100％／88％，100％／91．1％；墨汁灌注组织切片示新生血管随预构时间递增，术后4，6周组血管束周围及皮下组织可见大量的毛细血管及墨汁颗粒，软骨膜血管内也见墨汁颗粒分布；透明标本也显示相似的结果。②软骨膜形成软骨情况：术后3，4，6，8周组软骨膜组织切片检查示软骨膜增殖分化能力随预构时间延长而完善，术后6，8周组均有形态典型的软骨母细胞出现，有的已向软骨细胞分化，并有软骨囊形成，阿尔辛蓝染色见大量软骨基质形成，与术后4周组比较差异有显著性意义（P〉0．05）。 结论：①可通过植入血管束和软骨膜将随意型皮瓣改造为轴型软骨皮瓣，为今后临床上获得可带血管蒂转移的软骨皮瓣提供新的途径和实验依据。②血管束及游离软骨膜植入随意型皮瓣内6周后，血管化及软骨膜增殖分化出软骨能力均趋于完善，此时可以安全启动预构软骨皮肤瓣。

Capability and opportunity of vascularization and cartilage formation after simultaneous implantation of vascular bundle and free perichondrium