| 摘 要： | [目的]探讨胫骨髓内钉加空心螺钉治疗胫骨下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折的临床效果,并比较标准髓内钉(S)与半伸直位髓内钉(SE)的疗效差异。[方法]回顾性分析本院骨科自2010年1月~2014年5月收治的98例胫骨下1/3螺旋形骨折的患者,经术前影像学检查合并后踝骨折而纳入本组研究共56例。其中35例采用标准髓内钉加空心螺钉固定,21例采用半伸直位髓内钉加空心螺钉固定。分别从失血量、手术时间、平均住院日、骨折愈合时间、膝踝关节功能评分方面比较两组的治疗效果。[结果]56例患者均获随访,时间12~18个月,平均15.6个月。两组失血量比较差异无统计学意义(P=0.86),半伸直位髓内钉组手术时间明显短于标准髓内钉组(P=0.000.05)。平均住院日、骨折愈合时间两组间比较差异无统计学意义(P=0.42,P=0.17),膝踝关节功能评分两组间比较差异无统计学意义(P=0.12,P=0.31)。后踝骨折均愈合并没有发生骨折移位。1例出现后踝空心螺钉退钉,1例出现迟发性皮肤软组织感染,经抗感染治疗后痊愈。[结论]胫骨下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折发生率高,易漏诊,术前应常规行CT检查。髓内钉加空心螺钉治疗此类损伤可以收到满意的效果,治疗胫骨下1/3螺旋形骨折半伸直位髓内钉较标准髓内钉更有优势。
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