游离皮瓣联合血管重建在上肢毁损性创面合并血管损伤修复中的应用

背景与目的：肢体部位的毁损性创面，常会合并主干血管的损伤，如果处理不当，会导致肢体缺血坏死而截肢的严重后果。为探索此类毁损性创面的诊治方法，本研究分析应用游离皮瓣联合血管重建来修复上肢毁损性创面合并主干血管损伤的临床效果，以期为此类毁损性创面的临床治疗提供参考和借鉴。方法：回顾性分析2017年12月—2022年12月北京积水潭医院收治的上肢毁损性创面合并主干血管损伤，并用游离皮瓣联合血管重建来修复的患者45例，总结血管损伤的评估及处理方法，修复毁损性创面所用游离皮瓣的种类，观察术后重建血管通畅情况和肢体血运情况以及皮瓣存活情况、创面和供瓣区愈合情况。最后一次随访时，根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准中手部肌腱、神经修复评定标准，评价手部屈、伸功能的肌力和手指感觉功能。结果：45例患者中，男38例，女7例；平均年龄（39.4±15.1）岁。上臂毁损性创面合并肱动脉损伤5例，前臂及腕部毁损性创面合并桡动脉和（或）尺动脉损伤40例。大隐静脉桥接重建肱动脉3例（6.7%），人工血管桥接重建肱动脉2例（4.4%），大隐静脉桥接重建尺动脉1例（2.2%），大隐静脉桥接重建桡动脉35例...

Application of free flaps combined with vascular reconstruction in the repair of upper limb destructiv wounds with vascular injuries