纤支镜检查对肺、支气管结核的诊断

经纤支镜检查和追踪观察治愈而确诊的肺、支气管结核32例。男13例,女19例,年龄24～65岁,因痰抗酸菌检查阴性,临床最初诊断均不明确。8例有上肺浸润阴影,1例肺门结节,11例肺不张,1例诊为慢支,11例诊为阻塞性肺炎。经纤支镜检查,确诊为结核22例(活检见结核结节伴刷片抗酸菌阳性5例,单独活检见结核结节7例,刷片抗酸菌阳性8例,术后痰菌阳性2例)。另10例镜检未见直接证据,但经治疗随访3个月至2年,最后确诊为结核。镜下形态可分四种类型:①“浸润型”16例,管壁粗糙,有多个小结节或溃疡,粘膜充血水肿,间或有疤痕形成,多有灰黄色分泌物,触之易出血。活检见典型之结核结节4例,刷片抗酸菌阳性9例。5例二项检查均阴性,但经随访确诊。②“肿块型”9例,镜下可见明显肿块多为孤立性,菜花样或肉芽肿样,粘膜充血水肿,管腔被部分或完全阻塞。活检见结核结节8例,炎症肉芽肿1例,刷片抗酸菌阳性4例。