腹腔镜完整结肠系膜切除术治疗Ⅲ期右半结肠癌的疗效评价

目的:探讨腹腔镜完整结肠系膜切除术(complete mesocolic excision,CME)治疗Ⅲ期右半结肠癌的临床疗效。方法:回顾分析2012年1月至2014年6月手术治疗的122例Ⅲ期右半结肠癌患者的临床资料,分为腹腔镜组(n=55,行腹腔镜CME)与开腹组(n=67,行开腹CME)。对比分析两组患者手术相关指标、近远期预后情况。结果:腹腔镜组手术时间长于开腹组(P<0.001),术中出血量、切口长度、住院时间优于开腹组(P<0.05);两组淋巴结清扫数量(22.1±5.2)枚vs.(19.0±4.4)枚]差异无统计学意义(P>0.05),两组阳性淋巴结检出数量(4.2±1.5)枚vs.(2.6±1.3)枚]差异有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症发生率、术后排气时间、进食时间差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月,两组CEA、CA19-9水平较术前降低(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组3年复发率、转移率、总体生存率分别为10.9%、9.1%与80.0%,开腹组为13.4%、9.0%与77.6%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Ⅲ期右半结肠癌行腹腔镜CME不增加手术风险及并发症发生率,具有创伤小、安全可行、手术视野与解剖层次清晰、术后康复快等优势,近、远期疗效与开腹手术相当。