腹腔镜胆囊切除术中胆囊管结石的诊治策略

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中胆囊管结石的诊治策略。方法:回顾分析2014年8月至2017年8月收治的41例行LC的胆囊管结石患者的临床资料。结果:5例(12.2%)于术前确诊胆囊管结石,36例(87.8%)术中探查发现。40例(97.6%)成功完成LC,其中1例(2.4%)因多次反复挤压取石并发胆总管结石,术后第3天行内镜逆行胰胆管造影+内镜十二指肠乳头括约肌切开术;1例(2.4%)因Calot三角粘连致密、解剖不清、无法分离、腔镜下缝合不满意而中转开腹。术后随访1个月～2年,均未发生胆道狭窄及胆总管结石。结论:术前B超、CT检查较难发现胆囊管结石,但MRCP检查可提示胆囊管结石。术中仔细探查、警惕胆囊管结石的存在、灵活运用LC的处理技巧是腹腔镜胆囊管结石手术成功的关键,择机中转开腹可减少不必要的并发症。