宫角妊娠治疗方法的探讨

目的 总结分析宫角妊娠的不同治疗方法，提出最佳治疗方案。方法 分析1998年1月1日至2004年12月31日收治的60例宫角妊娠病人的临床资料、超声及病理结果。将治疗方法归纳为5组：第1组B超直视下刮宫；第2组B超直视下刮宫联合宫颈注射MTX；第3组B超直视下刮宫失败，剖腹行患侧宫角切除手术；第4组B超直视下刮宫失败，腹腔镜下行患侧宫角切除或刮宫联合宫角部注射MTX手术；第5组口服杀胚胎中药保守治疗。结果 第1组23例；第2组9例；第3组18例；第4组8例；第5组2例。从1998-2004年宫角妊娠的例数呈逐年增加的趋势。腹腔镜已成功用于宫角妊娠的手术治疗；B超下刮宫及联合MTX治愈的比例有呈逐年增加的趋势。发生在右侧的例数明显多于左侧的例数。结论 宫角妊娠根据病情的不同可以采取多种治疗方法。应根据患者的不同病情采取损伤最小、恢复最快、预后最好的治疗方案。发生腹腔内出血的病例以行开腹手术为宜。血HCG值明显低于相应孕周的病例可住院口服杀胚胎中药。B超下刮宫在保留了患者解剖结构的完整性的同时避免了手术后的粘连。B超下刮宫联合MTX宫颈注射，提高了保守治疗的成功率，但治疗时间长，宜用腹腔镜手术代替。超声直视下刮宫失败或合并具有剖腹指征的病例行腹腔镜治疗是最佳选择。