早期直肠癌经骶局部切除25例

目的:探讨腹部反折以下直肠癌局部切除的效果及其适应证.方法:经骶部入路将距肛缘5～7 cm、表面型、隆起型、直径在1～3 cm之间、基底部可以推动的早期直肠癌行局部切除术,同时配合其他综合治疗.结果:13例黏膜内癌无一例复发.12例黏膜下癌中3例切缘阳性,2例属低分化腺癌,经追加行腹会阴联合切除术后,局部复发1例,肝脏转移2例.全组1年生存率为96%,3年生存率为92%,5年生存率为80%.结论:早期直肠癌经骶局部切除术,手术范围小,同时又可避免人工肛门,是较理想的手术.如果术后病理检查发现有以下三者之一者即追加会阴联合切除术,①切缘有癌残留;②有脉管(血量、淋巴管)浸润;③恶性程度高.