慢性完全闭塞性冠脉病变基层医院介入治疗体会

目的从临床及病变影像学特征等方面对冠状动脉(冠脉)慢性完全闭塞性(CTO)病变经皮介入治疗(PCI)成功率、疗效及其相关因素进行探讨。方法 2012年9月-2013年9月在我院行PCI治疗CTO病变患者24例,将病例分为两组:17例对至少一处闭塞病变行PCI术成功,为成功组;7例手术不成功,为非成功组。比较两组间临床及冠脉病变特点。结果成功组的平均年龄(55.24±12.66岁)显著小于非成功组的平均年龄(57.29±10.44岁)(P<0.05);成功组中5例既往有急性心肌梗死病史,而成功组有6例,有显著差异(P<0.05);成功组估测的血管闭塞平均时间为(1717.30±810.39天),显著短于非成功组的(3564.83±517.78天)(P<0.05);两组间冠心病危险因素、既往PCI等病史、冠心病临床类型及心功能NYHA分级均无显著差异(P>0.05)。成功组患者的总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇水平分别为(4.18±1.10)和(2.28±1.00)mmol/L,均显著低于非成功组的(4.39±1.19)及(2.55±1.08)mmol/L(P<0.05及P<0.01);两组间血清葡萄糖、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、肌酸激酶同工酶、肌酐、谷丙转氨酶及谷草转氨酶水平差异均无统计学意义(P值均>0.05)。多元逐步Logistic回归分析显示,估测的血管闭塞时间>3年(1095天以上)(OR=1.841,95%CI 1.143~2.966,P=0.012)、合并三支病变(OR=0.288,95%CI 0.172~0.482,P=0.000)影响CTO病变PCI手术的成功。结论本研究表明在基层医院由有一定介入技术及经验的医生开展CTO病变的介人治疗是安全、有效的,手术成功与否与患者年龄、血管闭塞时间、血脂水平、造影特点及术者技术有关。