甘精胰岛素联合那格列奈治疗老年2型糖尿病的疗效观察

目的探讨甘精胰岛素联合那格列奈对口服降糖药失效的老年2型糖尿病患者的疗效与安全性。方法老年2型糖尿病患者64例，年龄60～75岁，分为甘精胰岛素联合那格列奈组（甘精组）33例，予甘精胰岛素睡前皮下注射，那格列奈每餐前口服；精蛋白预混人胰岛素组（预混组），31例早晚餐前20min皮下注射精蛋白预混人胰岛素；共治疗12周。测定治疗前后三餐前、三餐后2h、睡前、凌晨3：00血糖，糖化血红蛋白（HbA1c），治疗前后行动态血糖监测（CGMS）。结果治疗12周后，甘精组与预混组血糖及糖化血红蛋白均较治疗前下降，差异有统计学意义（P〈0．05），甘精组空腹血糖较预混组下降更明显，差异有统计学意义；动态血糖监测显示：甘精组血糖标准差、空腹血糖标准差小于预混组（P〈0．05），夜间（21：00～次日6：00）血糖≤3．0mmoL／L时间百分比（TPG≤3．0mmol／L）少于预混组（P〈0．05）。甘精组低血糖发生率少于预混组（P〈0．05）。结论老年2型糖尿病应用甘精胰岛素联合那格列奈降糖效果好，较预混人胰岛素低血糖发生率低，安全性好。