小儿下腹部手术腰硬联合阻滞的临床研究

目的研究患儿下腹部手术应用氯胺酮基础麻醉布比卡因腰硬联合阻滞的有效性和安全性。方法选择拟施下腹部手术患儿100例,分成二组,A组(n=50)为氨胺酮基础麻醉加氯胺酮静脉麻醇;B组(n=50)为氨胺酮基础麻醉加L3-4间腰硬联合阻滞。观察氨胺酮基础麻醉后(T0)、手术切皮时(T1)以及手术结束时(T2)患儿心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)变化及手术期间的肢动挣扎、恶心呕吐发生率、氯胺酮总用量和术后患儿麻醉恢复室(PACU)滞留时间。结果SBP、DBP、HR A组T1、T2与T0相比,均显著升高。B组SBP和DBP3时间点无明显改变,但T1、T2均比A组低;B组HR在T1、T2比T0以及A组相应时间点慢。二组SpO2无变化。B组氯胺酮总用量及术后PACU滞留时间均比A组少。B组肢动挣扎例数显著少于A组。恶心呕吐发生率二组差异无显著意义。结论在氯胺酮基础麻醉后,应用腰硬联合阻滞对于患儿下腹部手术无血流动力学和SpO2方面的改变,可稳定HR,减少氯胺酮用量,其麻醉效果安全确切。