肠瘘的诊治近况

肠瘘是指肠与肠以及肠与腹腔、皮肤之间的异常通道。它常继发于腹盆腔、腹膜后手术以及创伤 ,也可出现在炎症性肠病、放射性肠炎、重症胰腺炎、肠结核和结核性腹膜炎、癌症及一些先天性疾病中 ,而继发于手术后的肠瘘约占75 %～ 85 % ,因此肠瘘的死亡率较高。然而 ,随着重症监护、营养支持、抗感染治疗、瘘口的处理及手术技巧等的进展 ,肠瘘的死亡率已由过去的 40 %～ 65 %下降到现在的 5 .3%～ 2 1.3%。现就近年肠瘘的诊断和治疗方面的进展综述如下。一、诊断问题腹部特别是胃肠手术后或创伤的病人炎症反应持续存在或再次出现 ,有腹膜炎的体…