La trombolisi dell'ictus ischemico acuto: il problema del consenso |
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Authors: | A Ciccone V Bonito |
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Institution: | (1) Stroke Unit, Dipartimento di Scienze Neurologiche, Ospedale Niguarda Ca'Granda, Piazza Ospedale Maggiore 3, I-20162 Milano, IT;(2) Divisione di Neurologia, Ospedali Riuniti di Bergamo, Largo Barozzi 1, I-24100 Bergamo, IT |
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Abstract: | Sommario. Il medico che decide di somministrare una terapia trombolitica ad un paziente con ictus acuto non deve solo considerare i
risultati dei trial randomizzati e controllati, cosa peraltro già di per sé complessa, ma si trova anche a dover affrontare
una serie di problematiche legate al consenso e alle norme deontologiche e legislative, che non sempre si adattano facilmente
alle situazioni di emergenza e ai problemi causati dall'ictus in fase acuta. Mentre l'analisi degli studi sulla trombolisi
nella letteratura medica di questi ultimi anni è stata ampia, se non ridondante, il secondo aspetto, quello di come affrontare
il problema del consenso, non è mai stato trattato in maniera adeguata. Il problema del consenso è particolarmente importante
e delicato in Italia e in gran parte dei Paesi dell'Unione Europea, dove la terapia trombolitica può essere utilizzata soltanto
off label, cioè al di fuori dell'autorizzazione dello Stato, o in ambito sperimentale. Questo documento si propone pertanto
di fornire a tutti coloro che trattano il malato con ictus in fase acuta degli stumenti di riflessione che faccciano da ponte
fra la generica indicazione della terapia trombolitica, derivante dall'esperienza degli studi clinici, e la sua effettiva
utilizzazione.
Received: 7 August 2001 / Accepted in revised form: 16 October 2001 |
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