剖宫产术后静脉和硬脊膜外不同药物镇痛对产妇泌乳的影响

目的：研究剖官产术后静脉和硬脊膜外不同药物镇痛对产妇催乳素(PRL)及泌乳的影响。方法：选择拟行剖宫产健康足月妊娠产妇120例，术毕随机分为：对照组；静脉组；硬外I组；硬外Ⅱ组。对照组不给予镇痛药，后3组给予镇痛药。观察产妇术前、术后24h、48h静脉血PRL浓度；用线性视觉模拟法(VAS)评估术后24h、48h镇痛效果；比较初乳时间、肛门排气时间及术后并发症。结果：(1)4组产妇术后24h、48h血浆PRL浓度均比术前显著升高(P＜0．05，P＜0．01)；同时点组间比较，对照组与3组镇痛组有显著性差异(P＜0．05)；(2)术后24h、48h时点的镇痛效果组间分值比较，对照组与3组镇痛组有非常显著性差异(P＜0．01)；(3)初乳时间，对照组与3组镇痛组比较，有显著性差异(P＜0、05)。肛门排气时间，硬外Ⅱ组比其他组明显缩短(P＜0．05)。静脉组恶心呕吐例数高于其他组(P＜0．05)。睡眠不佳例数对照组明显高于镇痛组(P＜0.01)，静脉组与硬外I组、硬外Ⅱ组比较，有显著性差异(P＜0．01)。结论；静脉或硬脊膜外镇痛，术后血浆催乳素浓度明显升高、初乳时间缩短。复合布比卡因的硬脊膜外镇痛可使并发症减少。