多普勒超声心动图在梗阻性肥厚型心肌病经皮间隔化学消融术中的应用价值

目的对症状性梗阻性肥厚型心肌病（HOCM）行经皮间隔化学消融（PTSMA）,应用多普勒超声心动图进行PTSMA治疗前后系列监测,初步探讨其在PTSMA术中的应用价值。方法对7例伴严重症状的HOCM患者实行PTSMA。NYHA功能分级平均3.16±0.37。多普勒超声心动图分别于术前、术中及术后监测。术中分别给予第一间隔支注射无水酒精1.5～2.0ml,同时行左、右心导管及心电图系列监测。术后急性期连续观察心肌酶谱,检测左室流出道压差。结果术前室间隔基部厚度平均22.7mm(19.7～24.4mm),室间隔厚度收缩期增厚率(ΔT%)均<14.0%;左室流出道面积<3.0cm2,最大跨左室流出道压差92.5mmHg(83.9～100.0mmHg),平均跨左室流出道压差47.6mmHg(41.7～55.5mmHg)。4例PTSMA术中二维超声显示室间隔基部心肌瞬间酒精灌注显影,显影面积平均(6.73±2.42)cm2。室间隔基部运动消失,即刻测左室流出道压差明显减低［最大压差(24.4～54.0)mmHg,平均压差(11.3～23.8)mmHg］。心导管测左室流出道压差0～27.2mmHg。7例患者术后8周复查,室间隔基部变薄,平均19.4mm（16.0～19.8mm）,运动消失并“室间隔切除征”;最大跨左室流出道压差33.1mmHg(8.1～56.3mmHg),平均跨左室流出道压差18.1mmHg(4.5～36.7mmHg)。左室流出道面积增大,为4.3～5.9cm2。NYHA分级平均1.71±0.69。结论PTSMA是治疗症状性HOCM有效的非手术疗法,多普勒超声心动图在筛选HOCM适应证患者、PTSMA术中监测以及术后疗效评价中均具有重要价值。

Evaluation of percutaneous transluminal septal myocardial ablation for treating hypertrophic obstructive cardiomyopathy using Doppler echocardiography