无创通气联合肺康复治疗在老年慢性阻塞性肺病稳定期合并高碳酸血症患者中的应用

目的探讨双水平气道正压通气(BiPAP)无创呼吸机通气联合肺康复治疗在老年护理机构慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期合并高碳酸血症患者中的应用效果。方法选取2018年2月—2019年2月收治的47例老年COPD稳定期合并高碳酸血症接受肺康复的患者,采用随机数字表法随机分成研究组(n=23)和对照组(n=24)。对照组予低流量鼻导管吸氧、化痰、扩张支气管、布地奈德福莫特罗吸入剂、营养治疗、有氧训练、阻抗训练以及心理支持等治疗措施;研究组在对照组的治疗基础上联合给予无创BiPAP治疗。比较2组患者的临床疗效、血气指标、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)、6min步行试验(6MWT)、肺功能及并发症发生情况。结果治疗4周,研究组二氧化碳分压和6MWT的改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组FEV1及FEV1占预计值百分比有所提升,且研究组改善情况优于对照组(P<0.05)。研究组临床疗效总有效率高于对照组(91.3% vs 62.5%,P=0.049),继发肺部感染的发生率低于对照组(26.1% vs 62.5%,P=0.037)。结论BiPAP无创呼吸机通气联合肺康复治疗在合并高碳酸血症的老年COPD稳定期患者中疗效显著,能有效改善患者的临床症状、血气指标及肺功能,降低二氧化碳潴留及呼吸性酸中毒,减少肺部感染的发生率。

Non-invasive Ventilation Combined with Pulmonary Rehabilitation in the Elderly with Stable COPD Complicated with Hypercapnia

Peng Aijun;Zhu Yinggang;Xu Yinping;Zhang hua;Zhou Liwei(Department of Respiratory Medicine, Zhongren Geriatric Nursing Hospital, Jinshan District, Shanghai, 201501;Departmentof Respiratory and Critical Care Medicine, Huadong Hospital Affiliated to Fudan University, Shanghai, 200040, P. R. China)