手部骨巨细胞瘤的诊断和手术治疗

目的：探讨手部巨细胞瘤患者的临床表现、影像学特点和术后结果。方 法：2000年至2010 年北京积水潭医院手外科共收治并随访手部掌指骨骨巨细胞瘤患者16 例，其中男10 例，女6例; 年龄24～ 65 岁，平均41.3岁。16例中，累及掌骨8例，指骨8例。患者均有受累部位的疼痛、肿胀、活动受限等症状，从出现到就诊时间平均为12 个月(5 ～15个月)。所有病灶的影像学表现均为溶骨性病变，并占据骨干长度一半以上。对病灶进行Campanacci分级，Ⅰ级0 例， Ⅱ级12 例，Ⅲ级4 例。对CampanacciⅢ级的患者行瘤段截除植骨术或系列截指术，对CampanacciⅡ级的患者行肿瘤病灶扩大刮除植骨术。结果：16例患者中12例术前的临床及影像学初步诊断为内生软骨瘤，术后病理证实为骨巨细胞瘤，术后随访时间24～140 个月，平均58.8 个月，其中3例出现复发，所有患者术后疼痛均消失，未出现其他术后并发症。行骨移植的患者骨愈合时间3～5 个月，平均3.3个月。CampanacciⅡ 级共10例有随访结果，3名患者在术后8～16 个月时肿瘤复发，复发后再行瘤段截除术，再次手术后未见复发。CampanacciⅢ级2例患者有随访结果，未见复发。至目前为止，病理报告未见恶性肿瘤诊断，也未见肺转移的病例，同时也未见多灶性或多中心性的报告。除了进行关节融合术的2例患者外其余10例患者关节的主动活动度得以保留。结论：骨巨细胞瘤在手部发生少见，诊断易与内生软骨瘤混淆，手术时广泛的刮除可以有效地控制复发，并提供满意的功能活动。

Diagnosis and surgical treatment of giant cell tumor in hand bone