臂丛神经阻滞复合右旋美托咪啶对上肢创伤患者应激反应的影响

目的探讨应用臂丛神经阻滞复合右旋美托咪啶对上肢外科创伤患者应激反应的影响，为临床的应用提供参考。方法将2009年1月~2014年1月我院收治的260例上肢创伤需行手术治疗患者的病例收集进行回顾性的整理，分析，随机分成臂丛神经阻滞复合右旋美托咪啶组(实验组)和单纯臂丛神经阻滞组(对照组)各130例，分别于麻醉前1h(T1)麻醉后2h(T2)、术后8h(T3)、术后24h(T4)四个时间点分别监测两组患者血流动力学和其他创伤应激反应相关指标，收集和处理数据，分析上述两种麻醉方法影响创伤应激反应形式和程度。结果①两组患者血流动力学相关指标对比情况院实验组T2、T3和T4时心率、收缩压均显著低于对照组，但组间MAP比较无明显差异。舒张压、经皮指脉氧饱和度、呼气末二氧化碳分压在各组内及两组间比较均无统计学差异。②两组患者创伤应激反应其他相关指标组间和组内对比：麻醉后2h、术后8h、术后24h对照组和实验组WBC、CRP于各组内对比均较麻醉前明显增加。T1时两组间GAS、COR、WBC差异均不显著，T2、T3及T4时实验组COR、CRP、GAS明显低于对照组。对照组COR于T2时最低，T3时略有回升，T4时又略微下降，GAS则进一步下降；实验组COR、GAS于T2时迅速降低，T3时略有回升，T4时又稍下降；两组T2时ANP均略有增高，T3、T4时均下降，各组内不同时间点间均具显著性差异，但两组间相同时间点ANP的差异无统计学意义。结论臂丛神经阻滞复合右旋美托咪啶可减轻上肢外科创伤后应激反应程度同时改善所致血流动力学紊乱，临床应用效果优于传统的单一臂丛神经阻滞。