糖皮质激素治疗COPD致肺结核复发32例分析

目的：探讨糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺病（COPD）时致肺结核复发病例特点及原因，以指导临床治疗COPD时糖皮质激素的合理应用。方法：对我院近5a使用糖皮质激素治疗COPD致肺结核复发病例32例进行回顾性分析。结果：32例均静脉应用糖皮质激素，甲泼尼松龙12例（37．5％），地塞米松20例（62．5％），使用糖皮质激素至痰检抗酸杆菌阳性7～25d。痰检抗酸杆菌阳性时咯血丝痰13例（41％），伴发热2例（6％）。伴盗汗7例（21．9％）。30例在肺纹理粗乱基础上出现斑片状、斑点状浸润影、钙化影，2例仅表现为纤维索条阴影。血沉均高于正常。结核抗体阳性4例（12．5％），可疑阳性5例（15．6％），阴性23例（71．9％）。结核菌纯蛋白衍生物（PPD）试验阳性28例（87．5％）。结论：COPD急性发作时的治疗，尤其糖皮质激素的应用使合并的肺结核临床表现不典型，在有肺结核病史的患者合并COPD的治疗中，应减少静脉使用糖皮质激素，以吸入为主。并应及时进行痰涂片检查，减少肺结核的漏诊。