| 摘 要： | 目的观察菖蒲郁金汤(Changpu-yujin decoction)联合耳穴压丸(ear-point pressing pills)预防老年术后谵妄(Delirium)的效果及对患者睡眠质量和血清乙酰胆碱酯酶(acetyl cholinesterase AchE)的影响。方法选取2019年1月—2020年1月期间于广州中医药大学第三附属医院拟行髋关节置换术的老年患者120例,采用随机数字表法分为对照组、耳穴压丸组、菖蒲郁金汤组、联合组,各30例。在围手术期,对照组给予常规处理,耳穴压丸组术前实施耳穴压丸法,菖蒲郁金汤组手术前后给予菖蒲郁金汤服用,联合组给予耳穴压丸法联合菖蒲郁金汤,记录患者手术前后各时间点的简易精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)评分、谵妄量表分析系统(the confused assessment method,CAM-CR)、匹兹堡睡眠质量指数评分(Pittsburgh sleep quality index score,PSQI),并记录患者谵妄发生率,检测患者手术前后血清AchE水平。结果 (1)对照组耳穴压丸组和菖蒲郁金汤组术后1 d、术后3 d的MMSE评分均较术前显著降低(P0.05),术后7 d恢复术前水平(P 0.05),联合组术后无显著变化(P 0.05);耳穴压丸组、菖蒲郁金汤组以及联合组术后1 d和术后3 d的MMSE评分均显著高于对照组(P0.05),联合组术后1 d和术后3 d的MMSE评分显著高于耳穴压丸组、菖蒲郁金汤组(P0.05),耳穴压丸组和菖蒲郁金汤组术后各时间点的MMSE评分比较,差异无统计学意义(P 0.05)。(2)四组患者术后1 d和术后3 d的CAM评分均较术前显著升高(P0.05),且对照组均高于其余三组(P0.05),联合组低于耳穴压丸组和菖蒲郁金汤组(P0.05),耳穴压丸组、菖蒲郁金汤组比较,差异无统计学意义(P 0.05);四组患者术后7 d CAM-CR评分比较,差异无统计学意义(P 0.05)。(3)联合组谵妄发生率10.00%(3/30)显著低于其他三组(P0.05),对照组谵妄发生率46.67%(14/30)显著高于其他三组(P0.05),耳穴压丸组与菖蒲郁金汤组谵妄发生率比较,差异无统计学意义(P 0.05)。(4)耳穴压丸组、菖蒲郁金汤组以及联合组术后7 d的PSQI评分均较术前显著降低(P0.05),且优于对照组(P0.05);联合组低于耳穴压丸组和菖蒲郁金汤组(P0.05),对照组手术前后PSQI评分无显著变化(P 0.05)。(5)四组患者术后7 d血清AchE水平均较术前显著降低(P0.05);术后7 d耳穴压丸组、菖蒲郁金汤组以及联合组血清AchE水平与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论菖蒲郁金汤联合耳穴压丸预防老年术后谵妄疗效确切,降低患者术后谵妄发生率,其作用机制可能与改善认知功能和患者睡眠质量有关,对患者血清AchE水平无明显影响。
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