Hirnembolie und Psychose

Zusammenfassung Hirnembolisationen können in bestimmten Fällen als reine Psychosen verlaufen. Ist die Tatsache einer Embolisation nicht bekannt, so werden häufig sogar endogene Psychosen aus dem schizophrenen oder manisch-depressiven Formenkreis diagnostiziert.Herzerkrankungen und die Herzchirurgie gehen mit einem großen Embolierisiko einher. Mikroembolien spielen eine besondere Rolle bei der extrakorporalen Zirkulation, bei der signifikant öfter kardiogene Psychosen auftreten als bei geschlossenen Herzoperationen. Unmittelbar postoperativ treten nach Herzoperationen stuporös-akinetisch-parkinsonähnliche Zustandsbilder auf, die nach 3–5 Tagen abklingen. Hierbei handelt es sich mit großer Wahrscheinlichkeit um einen reversiblen embolischen Parkinsonismus bei Basalganglienapoplexie infolge von Mikroembolisation. Das spätere Auftreten depressiver und produktiv-psychotischer Syndrome, nach dem 3.–5. postoperativen Tag, wird ebenfalls im Zusammenhang mit Störungen im Bereich der Basalganglien gesehen. Für das Auftreten produktiv-psychotischer Syndrome ließ sich ein signifikanter Zusammenhang mit einer erblichen Belastung für endogene Psychosen in der Familien- und Eigenanamnese nachweisen.Auf der psychopathologischen Ebene kann man hier nicht zwischen endogenen und exogenen Psychosen unterscheiden. In diesem Zusammenhang haben psychopathologische Syndrome mit neurologischen Syndromen das Gemeinsame, daß die Art eines bestimmten Symptoms von der Akuität und dem Ausmaß der Hirnschädigung, der Hirnlokalisation und von hereditären Faktoren bestimmt wird.

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Cerebral embolism and psychosis with special reference to cardiac surgery

Summary Cerebral embolism can manifest itself in certain cases as pure psychosis. In the absence of neurological symptoms it might be mistaken for schizophrenia or manic-depressive psychosis.Cardiac disease and cardiac surgery involve a high risk of embolism. Microembolism plays a special role with extracorporal circulation. There is a significant increase of postoperative psychosis in cases with E.C.C. in comparison to closed heart surgery. Immediately postoperatively there occurs what has been described as the catastrophic reaction or immobilization syndrome. This reaction is in fact an akinetic, parkinsonian-like state for which there is good evidence that it is due to transient microembolism of the basal ganglia (striatum apoplexy). After its disappearance around the 3rd–5th day cardiac psychoses (cardiac delirium) may manifest themselves.Patients who develop these late psychoses have a significantly higher correlation with endogenous psychoses in their family histories. On the psychopathological level—in the absence of disturbances of consciousness and orientation—it is not possible to differentiate between exogenous and endogenous psychosis. A special type of psychopathological reaction is dependent, as in neurological disease, on the severity of brain damage, its localization and on hereditary factors.