腹主动脉瘤腔内治疗术后Ⅱ型内漏的单中心处理经验

目的探讨腹主动脉瘤腔内修复（EVAR）术后Ⅱ型内漏的处理。 方法回顾性分析2011年1月至2019年1月12例EVAR术后Ⅱ型内漏行外科干预患者的临床资料。7例经肠系膜上动脉-中结肠动脉-Riolan弓-左结肠动脉-肠系膜下动脉途径，栓塞动脉瘤腔及肠系膜下动脉起始部。2例经股动脉-骼内动脉-骼腰动脉途径，栓塞动脉瘤腔及腰动脉起始部。2例经近远端移植物与动脉壁之间进入瘤腔应用弹簧圈栓塞瘤腔；1例行开腹剖开瘤体，瘤腔内缝扎腰动脉及肠系膜下动脉后，保留支架。 结果患者均手术成功，无手术死亡及并发症。出院后平均随访（7.2±1.1）个月，1例患者因心脑血管意外死亡，其余患者无腰腹疼，影像学复查提示有4例行动脉栓塞患者再次复发，入院二次行栓塞治疗。 结论Ⅱ型内漏在腹主动脉瘤腔内修复术后比较常见，通畅的肠系膜下动脉、多支腰动脉和动脉瘤腔内血栓体积较小是Ⅱ型内漏发生的高危因素。对造成瘤体持续显著增长者可积极干预，治疗性干预有复发的可能性，预防性干预可能带来不必要的风险需要更严格的选择患者。