罗哌卡因对妇科术后镇痛及并发症的影响

目的　研究妇科手术后用罗哌卡因实施病人自控硬膜外镇痛的临床效果及其对术后并发症的影响。方法　将全组病例随机分为 3组 :A组 5 6例采用肌肉注射镇痛法 ,即术后疼痛难忍时肌注度冷丁 1mg/kg ;B组 49例术后实施病人自控静脉镇痛 (PCIA) ,镇痛药配方 :芬太尼 2 0 μg/ml加氟哌利多 5 0 μg/ml;C组 5 2例术后实施病人自控硬膜外镇痛 (PCEA) ,镇痛药配方 :0 15 %罗哌卡因加芬太尼 3 μg/ml。观察各组术后 8、12、2 4、48各时点的静息疼痛强度 (R -VAS)和咳嗽时疼痛强度 (C -VAS)以及术后 5 0 %疼痛缓解率 ,同时记录术后镇痛时生命体征变化、肛门排气时间及恶心、呕吐等不良反应的发生情况和术后切口裂开感染、麻痹性肠梗阻等并发症的发生情况。结果　全组病例生命体征平稳 ,R -VAS值 :A组 >B组 >C组 ,A组与C组统计学差异显著 (P <0 0 1)。C -VAS值 :A组 >B组 >C组 ,A组与C组统计学差异显著 (P <0 0 1) ,B组与C组有统计学差异 ( P <0 0 5 )。A组 5 0 %疼痛缓解率与B组、C组比统计学差异显著 ,B组与C组 5 0 %疼痛缓解率有统计学差异。A、B组术后切口感染或裂开情况较C组多 ,有统计学差异 (P <0 0 5 )。B、C组术后肛门首次排气时间有所缩短 ,与A组相比有统计学差异 (P <0 0 5 ) ,3组病例均无麻痹性肠