胃癌患者血清和组织中sTNFR-Ⅰ的临床观察及其意义

目的研究胃癌患者血清及组织中可溶性肿瘤坏死因子受体-Ⅰ(sTNFR-Ⅰ)变化的临床意义.方法采用双抗体夹心ELISA法,对66例胃癌患者手术前后、38例胃良性疾病患者(慢性浅表性胃窦炎患者30例,功能性消化不良8例)及40例健康体检者血清sTNFR-Ⅰ水平进行检测;同时检测了胃癌及胃良性疾病者活检组织中sTNFR-Ⅰ的浓度.结果胃癌患者血清sTNFR-Ⅰ为2.36±0.78 ng/ml,明显高于胃良性疾病者(0.82±0.28 ng/ml)和健康体检者(0.78±0.27ng/ml),P＜0.001.胃癌组织中sTNFR-Ⅰ为2.52±0.86 ng/ml,明显高于胃良性疾病胃黏膜组织(0.86±0.33ng/m1),P＜0.001.胃癌按Ⅰ～Ⅳ级分期的不同,sTNFR-Ⅰ在血清和组织中逐渐增高,且各期之间进行比较均P＜0.01;其中Ⅰ期(12例)、Ⅱ期(14例)、Ⅲ期(25例)术后血清sTNFR-Ⅰ明显下降,与术前相比各自P＜0.01;而Ⅳ期患者(15例)手术前后无明显变化且有所增高;手术切除组(53例,根治或姑息切术)术后sTNFR-Ⅰ明显降低(P＜0.001),而探查者或胃空肠吻合术者(13例)术后血清sTNFR-Ⅰ反而增高.结论动态观察血清及组织中sTNFR-Ⅰ的变化可作为胃癌的诊断:手术方法选择、疗效评价及预后监测有意义的参考指标.