下呼吸道感染痰分离菌细菌谱及耐药性分析

目的 了解下呼吸道感染患者痰分离菌细菌谱及其对常用抗菌药物的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 采用K-B法进行抗菌药物敏感试验,结果按CLSI 2010年版判断.结果 下呼吸道感染患者痰分离菌共520株,社区获得性下呼吸道感染(CALRTI) 115株占22.1％,检出革兰阴性杆菌占75.7％,革兰阳性菌占24.3％；医院获得性下呼吸道感染(HALRTI) 405株占77.9％,检出革兰阴性杆菌占76.3％,革兰阳性菌占23.7％；CALRTI中肺炎克雷伯菌检出率最高占34.8％,HALRTI中鲍氏不动杆菌检出率最高占23.7％,CALRTI中多药耐药菌29株占25.2％,HALRTI 163株占40.2％,CALRTI金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药率为33.3％和81.8％,HALRTI中为69.4％和75.0％,葡萄球菌属中甲氧西林耐药株对抗菌药物(除磺胺甲噁唑/甲氧苄啶外)的耐药率显著高于敏感株(P＜0.05),未出现对万古霉素耐药菌；屎肠球菌对多数药物的耐药率均高于粪肠球菌；CALRTI肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌中产ESBLs株率为32.5％和42.9％,HALRTI中为60.8％和37.5％；产ESBLs株对多数抗菌药的耐药率显著高于非产ESBLs株(P＜0.05)；HALRTI中铜绿假单胞菌对美罗培南、亚胺培南耐药率为33.8％和36.9％,鲍氏不动杆菌为27.1％和36.5％;396株革兰阴性杆菌中检测出5株HALRTI泛耐药菌.结论 在下呼吸道细菌感染中无论HALRTI还是CALRTI,均以革兰阴性杆菌为主要致病菌；总分离菌中多药耐药菌的检出率较高.

Bacterial spectrum and drug resistance of bacteria isolated from patients with lower respiratory tract infections