RICU下呼吸道感染病原菌及多药耐药危险因素分析

目的 通过观察呼吸重症监护病房(RICU)下呼吸道感染的病原菌分布及其耐药性,分析多药耐药的危险因素,以达合理治疗.方法 收集2010年1月-2012年10月RICU 204例下呼吸道感染患者的痰液标本,常规微生物培养、鉴定,分析病原菌种类及耐药性；将多药耐药感染患者列入观察组,非多药耐药患者列入对照组,收集并比较两组患者的临床资料,分析其危险因素.结果 204例患者的痰液标本共分离出病原菌262株,革兰阴性杆菌138株占52.7％,以铜绿假单胞菌检出率最高为23.7％；革兰阳性球菌84株占32.0％,以金黄色葡萄球菌检出率最高为22.1％；真菌40株占15.3％,以白色假丝酵母菌为主占8.4％；多药耐药菌以铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、鲍氏不动杆菌为主；多药耐药菌的多因素logisitic回归分析显示,年龄＞70岁、机械通气时间＞2周、应用碳青霉烯类药物、有慢性阻塞性肺疾病(COPD)及糖尿病病史为多药耐药菌感染的独立危险因素(P＜0.05).结论 引起RICU患者下呼吸道感染的因素为合并糖尿病、COPD、机械通气时间＞2周及长期应用三代头孢或碳青霉烯类药物等,应检测其病原菌及耐药性,积极给予敏感抗菌药物治疗.

Pathogens causing lower respiratory tract infections in ICU and risk factors of multi-drug resistance