Les Ostéo-arthrites tuberculeuses du pied et de la cheville

Résumé Les auteurs ont revu 58 ostéo-arthrites du pied [26] et de la cheville [32] traitées par l'un d'entre eux entre 1968 et 1983. La majorité des lésions ont été vues à un stade très avancé et 50 d'entre elles au stade de fistule, souvent surinfectée. Le diagnostic de certitude (bactériologique et histologique) a été obtenu chez 56 patients. Le traitement de la tuberculose a été confié à la chimiothérapie dont les régimes ont varié, tant en ce qui concerne les antibiotiques utilisés que la durée de leur administration. Tous les patients ont eu une réponse favorable à la chimiothérapie et un seul d'entre eux a présenté une rechute au 24ième mois. Les problèmes orthopédiques ont été confiés à l'immobilisation plâtrée dans la majorité des cas, suivie d'une arthrodèse chez quelques patients (5 arthrodèses de la tibio-tarsienne et de la sous-astragalienne). Les résultats fonctionnels du traitement chimiothérapie + immobilisation sont généralement bons. Les indications d'arthrodèse sont par conséquent peu fréquentes et doivent être discutées devant la persistance de douleurs ou de déformations à la fin de la chimiothérapie.

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Tuberculosis of the foot and ankle joints

Summary The authors have reviewed 26 cases of tuberculosis of the foot and 32 of the ankle, which they have treated personally. All the patients were adults and most presented with advanced destruction of bone and joints. Bacterial and histological confirmation of the diagnosis was obtained in 56 patients. All were treated by chemotherapy; the drugs and regime varied over the years. All responded well to this treatment, but one relapsed after 24 months. Orthopaedic problems were usually managed by immobilisation in plaster casts, but 6 patients required arthrodesis, 5 of the ankle and one triple fusion. The functional results of the standard treatment were generally good. Arthrodesis is seldom needed and should be performed only for permanent pain or crippling deformity.