老年人急性心肌梗塞后抑郁症并发心室扑动护理

1 病历简介 患者男,66岁,因持续性胸骨后疼痛6小时入院。既往有冠心病病史4年。查体:血压12/8kpa(90/60mmHg)。意识清,精神不振,双肺呼吸音清,心界稍大,心率62次/分,律规整,心音低纯,无杂音,肝脾未及。心电图示窦性心律,Ⅱ ⅢavF、V_1、V_2、V_3R、V_4R及V_5R导联QRS波群呈QS型,ST段弓背向上抬高2.0～5.5mm,肌酸磷酸激酶1465u/L(参考值<450u/L)。诊断为急性前壁、下壁心肌梗塞、右室梗塞。给予阿斯匹林、肝素及极化液等治疗,二天后胸痛缓解,但出现情绪低落,表情淡漠,懒于言语,胃纳差,失眠,叹息,充满悲观情绪,且逐渐加重,每日睡眠不足5小时,住院第20天,精神刺激后突然出现Adams—stokes综合症,心电监护承心室扑动,经胸外心脏按压,静脉注射利多卡因后转复窦性心律。第25