局部进展小细胞肺癌患者放疗靶区勾画的临床观察

目的探讨局部进展小细胞肺癌患者放疗靶区勾画对疗效与毒副反应的影响。 方法选择2012年10月～2014年10月间收治的初始行化疗治疗后局部进展的小细胞肺癌患者128例，随机分为对照组（n=64）和观察组（n=64）。通过增强CT定位扫描勾画靶区，两组PTV T均为化疗后残留原发灶外扩获得。对照组PTV N为阳性淋巴结引流区外扩摆位误差，观察组PTV N为GTV N外扩摆位误差，PTV T、PTV N处方剂量60 Gy／30次，2 Gy／次，每周5次。比较两组平均肺剂量（MLD）、双肺V20、有效率（RR），并随访患者3年内肿瘤复发情况以及毒副反应。 结果观察组MLD和双肺V20分别为（955±228）Gy和（2165±376）％，均低于对照组的（1275±243）Gy和（2532±423）％，差异具有统计学意义（P＜005）。观察组RR为672％（43／64），对照组为719（46／64），两组差异无统计学意义（P＞005）。两组3年复发率均为1000％。对照组45例患者放射野内复发，19例患者放射野外复发；观察组48例患者放射野内复发，16例患者放射野外复发，两组差异无统计学意义（P＞005）。观察组3级以上的血液学毒性、急性放射性肺炎、体重减轻发生率分别为47％、266％和234％，均低于对照组的188％、547％和516 ％，差异均有统计学意义（P＜005）。 结论PTV N靶区勾画可有效减少化疗后局部进展的小细胞肺癌患者MLD以及双肺V20，对临床疗效和肿瘤复发无影响，并可显著降低毒副反应。

Clinical observation of radiotherapy target area delineation for locally advanced small cell lung cance