夹管训练降低短期留置导尿相关并发症效果的Meta分析

目的评价夹管训练降低短期留置尿管患者相关并发症发生率的效果。方法检索PubMed、Cochrane Library、Medline、Embase、CINAHL、Scopus、中国知网、万方数据库,检索短期留置尿管患者尿管拔除前进行夹管训练和自然引流的随机对照试验文献,以RevMan5.3.5软件进行统计分析。结果共纳入文献20篇,共计3 899例患者。夹管训练在尿管拔除后发生尿潴留[RR=0.33,95%CI(0.16,0.70),P0.01]、尿管重置[RR=0.50,95%CI(0.38,0.67),P0.01]、拔管后排尿困难[RR=0.31,95%CI(0.14,0.71),P0.01]、患者自我感知的排尿相关不适[RR=0.56,95%CI(0.36,0.86),P0.01]的风险显著低于开放引流。夹管训练组发生尿路感染的风险是开放引流组的1.11倍[RR=1.11,95%CI(0.71,1.74)],但差异无统计学意义(P0.05)。结论夹管训练可降低尿潴留、尿管重置、排尿困难的风险,但对导管相关尿路感染发生率影响的证据不足。对于有拔管指征的患者,建议尽早拔除导尿管。现有证据尚不能认为夹管训练对于短期留置导尿患者是无意义的,仍须大样本、多中心的联合研究、统一标准的客观指标来评价夹管训练的作用。