活血化瘀中药并大剂量甲基强地松龙治疗视神经挫伤

目的：探讨复方血栓通胶囊联合大剂量甲基强地松龙冲击治疗视神经挫伤的可行性，并进行疗效分析。 方法：选择2004-07／2005-12温州医学院附属眼视光医院眼病门诊收治的视神经挫伤患者52例，均自愿参加观察。按随机数字表法分为4组，常规治疗组10例，复方血栓通胶囊治疗组12例，激素治疗组14例，联合治疗组16例。①常规治疗组采用维生素B1、维生素E、地巴唑、芦丁等治疗。后3组均在①基础上进行治疗。②复方血栓通胶囊组口服复方血栓通胶囊（主要由三七、丹参和黄芪等组成），3粒／次，3次／d，1个月为1个疗程。③激素冲击组静脉滴注甲基强地松龙500mg，1次／d，连续5d后改为强的松片，按1—1．5mg／kg口服，2周后减半量，直至5—10mg／d后维持2周。④联合治疗组口服复方血栓通胶囊的同时应用大剂量激素冲击治疗，用量与方法同上。治疗2个月后观察视觉诱发电位、视力恢复及视乳头变化情况，并对各组的临床疗效进行对比分析：①显效：视力≥1．0，或按盲目标准提高4个级别以上，视觉诱发电位波形正常。②有效：视力〈1．0，但较治疗前提高二三行或提高二三个盲目级别，视觉诱发电位波形改善。 结果：52例患者全部进入结果分析，无脱落。①治疗后各组患者视力均有不同程度上升，联合治疗组视力超过0．5者所占比例显著高于常规治疗组、复方血栓通胶囊组及激素冲击组（50．0％，20．0％，16．7％，21．4％，P〈0．05）。②联合洽疗组治疗后视觉诱发电位异常转化为正常者所占比例显著高于常规治疗组、复方血栓通胶囊组及激素冲击组（78．6％，42．9％，50．0％，50．0％，P〈0．05）。③联合治疗组的显效率显著高于常规治疗组、复方血栓通胶囊组、激素冲击组56．3％，10％，16．7％，28．6％（Χ^2=5．562，4．504，2．330，P〈0．05）]；联合治疗组总有效率显著高于常规治疗组87．5％，40％（Χ^2=6．518，P=0．011）]。 结论：复方血栓通胶囊联合大剂量甲基强地松龙治疗可明显改善单纯性视神经挫伤患者的视力及视觉诱发电位波形，疗效明显优于传统的单纯大剂量激素冲击、扩血管及神经营养治疗，具有较好的临床应用前景。

Chinese herb for promoting blood circulation by removing stasis combined with high-dosage methyiprednisolone for treatment of optic nerve contusion