左氧氟沙星致血小板减少性紫癜1例

患者,女,21岁,因流涕、鼻塞、咽痛、全身不适伴发热1d就诊。门诊以“上呼吸道感染”给予左氧氟沙星注射液0.2g静脉滴注,每天2次,治疗1d后症状无缓解,全身肌肉酸痛,皮肤出现红色皮疹,以双下肢及臀部明显,伴全身瘙痒,遂以“急性药物过敏”收住院。查体:T37.7℃,P98次/min。精神差,痛苦面容。双侧扁桃体肿大,咽充血。全身布满2~6mm大小不等皮疹,或融合成片,紫红色,略高出皮肤,压之褪色,皮肤温度高,有痒感。浅表淋巴结肿大,双肺呼吸音粗,心尖部未闻及病理性杂音。腹部无压痛,肝脾未触及,双肾无叩击痛,余无异常发现。实验室检查:血WBC1.93×109/L,N0.885,L0.088,M0.027,Hb171g/L,PLT96×109/L。尿RBC3~4个/HP,尿蛋白(++),尿胆原(±)。诊断血小板减小性紫癜。给予维生素C、维生素B6、扑尔敏、钙片、甲氰咪呱、地塞米松等抗过敏、营养及对症治疗3周,皮疹消退,复查血常规正常,后给予激素、免疫抑制剂及中药治疗2个月,尿蛋白(±),痊愈出院。随访2个月未再复发。讨论由药物引起的血小板减少性紫癜近年比较多见,其发病可能与血管的自身免疫损伤有关。其病因是由于机体...