超声诊断巨大胰腺粘液性囊腺癌1例

患者,男性,56岁.因上腹部不适,上腹部包块两月,近日增长迅速就诊. 查体:巩膜黄染,上腹部明显隆起,触之有一约20cm×20cm大小包块,质硬压痛不活动.肝区叩击痛,肝肋下2cm,脾脏肋下未触及.腹部可闻移动性浊音. 实验室检查:ALT 198H1u/L,AST 64H1u/L,总胆红素:365Humol/L,21.40Humol/L,HBSAg(-),HAV、HCV、HDV、HEV(-). 超声检查:于剑突下及脐上见一约13.5cm×18.8cm×20.8cm大小之囊实性团块,边缘清晰形态不规则.其囊壁厚薄不均,厚处1.2cm,薄处为0.3cm,内部呈多房蜂窝状,见多处粗条状分隔及低回声区,其中最大囊为7.8cm×12.6cm,透声差示粗大光点,囊壁无乳头状物.肝脏被囊性包块挤压明显右移,肝被膜光滑完整,实质回声光点弥漫增强,右肝斜径14.1cm,肝内胆管均扩张,肝外胆管扩张1.0cm,胆囊大小为6.8cm×3.2cm,壁呈"双边征",内透声良好,胰腺明显受压,胰管宽0.4cm.脾厚3.4cm,内回声均质.双肾增大,长径左肾13.8cm,右肾14.2cm,肝前缘间隙及腹腔见有液性暗区.