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| 书写一般患者护理记录的体会 | |
| 引用本文： | 张炳丽,肖建华.书写一般患者护理记录的体会[J].中国乡村医生,2006(7). |
| 作者姓名： | 张炳丽 肖建华 |
| 作者单位： | 山东省寿光市人民医院护理部，山东省寿光市人民医院护理部 |
| 摘 要： | 我院自2002年开始书写一般患者护理记录,在书写过程中,曾遇到过不少问题,通过不断总结经验,认真改进,护理记录书写质量有了很大提高。现将我们的书写体会介绍如下。认真学习《医疗事故处理条例》及配套文件,转变观念,提高认识《医疗事故处理条例》及配套文件规定了“一般患者护理记录的内容是指护士根据医嘱和病情对一般患着住院期间护理过程的客观记录”,“护理记录是作为住院病历的部分……”。通过学习和讨论,我们认识到,护理记录的客观性反映患者病情变化的动态过程,护士在书写记录时,要认真观察病情,分析护理措施的效果,注意观察病情的… |
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