15例艾滋病相关进行性多灶性白质脑病临床特点分析

目的?探讨艾滋病相关进行性多灶性白质脑病（progressive multifocal leukoencephalopathy, PML）的临床特点。方法?回顾性分析2021年5月—2022年5月贵阳市公共卫生救治中心感染科收治的15例通过宏基因组二代测序（metagenomic next-generation sequencing, mNGS）诊断为艾滋病相关PML患者临床资料,分析其临床特点。结果?15例艾滋病相关PML患者中,男性12例,女性3例;年龄为（40.8±11.45）岁。CD4+ T淋巴细胞计数中位数为59（36.5,131.0）个/μl,CD4+ T/ CD8+ T中位数为0.14（0.06,0.29）。HIV RNA最低小于监测值下限,最高为1.21 ×106 拷贝/ml。脑脊液JCV DNA序列数为1—12 950,中位数为94;格拉斯评分：9～15分。15例患者从HIV感染确诊到PML确诊中位时间为30（29.5,65.0） d;总体中位生存时间为195（59.5,330.0） d;死亡患者中位生存时间为21（19.0,46.0） d。使用基于多替拉韦的患者中位生存时间为237.5（39.75,309.75） d,使用其他抗反转录病毒治疗方案治疗的患者中位生存时间为189.0（120.0,387.0） d。表现为对侧肢体无力、运动障碍6例,共济失调3例,言语含混3例,视物模糊2例,记忆减退1例。磁共振表现：任何部位均可出现异常信号影。15例患者中1例失访, 5例死亡,其余9例均存活,存活的患者其中4例症状好转,4例进展恶化,1例未见好转。结论?艾滋病相关PML较为少见,在临床表现、脑脊液常规检测结果和影像学表现的基础上,应用脑脊液mNGS技术有助于诊断PML,且强效、早期、规律抗病毒治疗能改善患者预后。

Clinical characteristics of 15 cases of AIDSrelated progressive multifocal leukoencephalopathy