基于“痰、瘀、毒”理论探讨冠心病炎症机制和中药干预策略

越来越多的证据表明炎症状态与冠心病之间存在密切联系，炎症状态引发了冠心病早期血管内皮的损伤，并最终介导了动脉粥样斑块的形成，从炎症状态探究冠心病的发生发展机制具有重要意义。痰浊是脾胃运化水谷精微失常形成的病理产物，是低密度脂蛋白、炎症细胞、炎症因子等一系列异常蓄积的致炎物质的总概括。浊的性质决定了痰浊具有侵袭性和稠浊性。痰浊侵袭经脉，引起经脉损伤并逐渐积累，最终造成局部经脉损伤持续加重，这个过程与炎症导致血管内皮持续性损伤的机制相似。痰浊阻滞经脉，影响气血的运行，引起气滞血瘀，最终形成心血瘀阻的结局，这个过程与持续炎症损伤导致动脉粥样斑块形成和进展的机制相似。心血持续瘀阻，郁而化热，热毒内生，形成热毒瘀搏结之证，该过程与粥样斑块破裂、血栓形成引起急性心血管事件的过程相似。而痰浊的形成根源于脾气亏虚，脾气亏虚、运化无权是痰浊形成的根本原因。立足于“痰、瘀、毒”理论，脾气亏虚是冠心病炎症状态的内在病机，痰浊侵袭、心血瘀阻、热毒瘀搏结是冠心病炎症损伤的演变过程。中医辨治以健脾益气治其本，祛痰化瘀、清热解毒治其标，相关中药复方、中成药和中药单体均能降低冠心病的炎症指标，从而改善冠心病预后。